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眼科健康护理-眼睛发生外伤如何处理

时间:2014年03月22日 信息来源:本站原创 点击: 【字体:

     在日常生活中,常有眼外伤的发生。本文旨在从科普的角度出发,告诉患者(包括其亲属、同事)以及非专业眼科医生(包括乡村医生、厂医、社区医生等)在遇到下列情况时,如何在第一时间内给予及时的、恰当的处理,之后及时转诊至专业医生处,这一点至关重要。因为无论是处理的延误,还是处理的错误,对患者的视功能损害都是相当巨大的,甚至是不可挽回的。由此导致的直接后果就是使本来有望恢复部分甚至全部视力的眼睛失去了抢救的基本条件,导致终生遗憾,这样的后果是我们都不愿看到的。

     眼睛发生外伤是眼科常见急症。当不幸发生眼外伤时,尽管外伤时不会恰巧有眼科医生在场,也不要惊慌失措。毋庸讳言的是,对眼外伤的正确处理关系到能否保存眼球和恢复部分视功能,如果处理不当可能会留下终身视力残疾。那么如何处理呢?

眼睛外伤1:化学物灼伤

     化学伤分为酸性及碱性两种。致伤原因有:(1)化学液体的直接溅入眼内如强酸(硫酸、硝酸及其他酸类)及强碱(如苛性钠、苛性钾、氨水、液态氨、硫化碱溶液等);(2)强烈化学性气体接触眼部如硫化氢、氨等。(3)化学性粉尘、颗粒、结晶等固体物质进入眼内如染料工厂、制药工厂的化学性粉尘等。日常生活中最常见的碱性固体烧伤是石灰。

     需要特别强调的是:在化学性烧伤中,尤以碱性烧伤对眼球损害最为严重。因其具有强烈的腐蚀作用,向眼内组织的渗透性也非常强,极易导致失明。临床上我们常常见到这种情况:一些眼部碱性烧伤的患者就医当时视力尚可,第二天发现视力明显下降,甚至什么都看不见了。

处理措施:当眼睛是化学物灼伤时,要就地取材,立即用大量生理盐水或自来水冲洗眼睛,用手指将眼皮撑开并不断翻转,用水将化学物质冲洗掉。甚至可将头部放在水龙头下,让水直接冲洗眼睛,至少持续15分钟,同时尽可能转动眼球。冲洗后立刻送医院救治。

眼睛外伤2:切割伤及锐器伤

 常见致伤原因:刀及剪刀、玻璃、锥子、改锥、医用注射器等。

     当眼睛是切割伤或锐器伤时,绝对不能用自来水洗眼睛,因为自来水不是无菌的,很容易引起细菌感染。也不能用眼药水或眼药膏洗眼或点眼。这是为什么呢?因为我们的结膜囊内平时存有许多细菌,因为眼球是完整的,所以细菌平时是不能进入眼内的。眼切割伤后,眼球的完整性遭到破坏,此时用任何眼药水洗眼,只能让更多的细菌进入眼内而增加眼内感染的几率。应急处理时,正确的方法是:处理人自己要把手洗干净,右条件时用干净纱布盖上眼睛,然后及时到眼科就医。不要用力包扎,切忌压迫以免导致眼内容物脱出的严重后果。患者行动要平稳,不要剧烈震动或乘车过于颠簸。此外,特别需要强调的是,眼的切割伤或穿通伤伤口较大时,可能伴有眼内容物(如葡萄膜、玻璃体)的脱出。伤者或非专业医生千万不要轻易碰触甚至撕除这些组织,以免造成难以挽回的严重后果。

 眼睛外伤3:异物刺入眼内

     如果有异物刺入眼内(如树枝、铁钉等),千万不要自己取,可用干净的杯子扣在有异物的眼上,再盖上纱布,用绷带固定去求医,尽量少走路,多乘车。

 眼睛外伤4:角膜或结膜异物

     浅的结膜或角膜异物多为风刮所致,如碎煤屑、糠皮等;深的角膜异物多为铁屑。前者可发生在任何人,后者则与职业有关,多发生于瓦工、车工、钳工等人群。表现为明显的异物感。这类异物进眼后,不要用力揉眼,不要洗眼,也不要随便找人乱拨异物以免损伤角膜导致严重后果。要及时看眼科。  

  眼睛外伤5:眼钝击伤及爆裂性眶壁骨折

  最常见的原因是拳击伤,以及其他钝器伤、车祸伤等。

可造成前房积血,外伤性散瞳、视网膜震荡、黄斑裂孔等。

爆裂性眶壁骨折也很常见。但需做眼眶部CT扫描方能发现。如有眶壁骨折,多需要做修补术,否则可能会发生眼球内陷及转动受限的不良后果。

    眼部钝伤发生后,患者要及时到眼科就医,切勿延误。医生会根据患者的病情,采取相应的治疗措施。

如何预防眼睛发生外伤:

     为了防止眼外伤,要教育儿童在平时不要玩弄尖锐的物体,如锥子、剪子、缝衣针、废弃注射器等。弹弓和能够弹出石头块的玩具也要禁止儿童玩用。还要教育儿童注意爱护眼睛。成人,特别是一些高危工种要做好个人防护。即使是成人,在使用剪刀、锥子或用剪刀剪铁丝时及其它操作时,也应注意防止刺伤眼睛。